कोरोना संसर्गाच्या वेळी उपचार कसे करावे? ICMR ने मार्गदर्शक तत्वे जारी केली

ICMR Corona Guidelines: ICMR (Covid 19) आणि AIIMS (AIIMS) च्या नॅशनल टास्क फोर्सने प्रौढ कोरोना रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शन तयार केले आहे. ज्यामध्ये सौम्य, मध्यम आणि गंभीर कोरोना बाधित रुग्णांसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शन आहे. ज्यामध्ये संसर्ग होत असताना कोणत्या प्रकारचे उपचार करावेत, कोणती चाचणी आणि ऑक्सिजन थेरपी कधी द्यावी याबद्दल तपशीलवार माहिती आहे. ज्यामध्ये स्टेरॉईड्स कधी द्यायची कारण वेळेपूर्वी जास्त दिल्याने विशेष फायदा होत नाही असे दिसून आले आहे.

सौम्य संसर्गामध्ये

श्वासोच्छवासाचा त्रास न होता किंवा हायपोक्सियाविना अपर रेस्पीरेटरी ट्रॅकची लक्षणे किंवा ताप आल्यास हे करा

- शारीरिक अंतर, घरातील मास्कचा वापर आणि स्वच्छता

- लक्षणात्मक व्यवस्थापन (हायड्रेशन, अँटी-पायरेटिक्स, अँटीट्यूसिव्ह)

- उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांच्या संपर्कात राहा

- तापमान आणि ऑक्सिजनचे निरीक्षण करा (बोटांवर SpO2 प्रोब ठेवून)

- श्वास घेण्यास त्रास झाल्यास किंवा SpO2 93% पेक्षा कमी असल्यास, उच्च ताप/गंभीर खोकला, शक्यतो 5 दिवस टिकल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या

- कोणतीही उच्च-जोखीम वैशिष्ट्ये असलेल्या लोकांसाठी कमी मर्यादा ठेवल्या पाहिजेत

मॉडरेट रोगात

कोणतेही:

1. श्वसन दर 24/मिनिट, श्वास लागणे

2.SpO: खोलीच्या हवेत 90% ते 93%

ऑक्सिजन सपोर्ट:- लक्ष्य SpO2: 92-96% (COPD रुग्णांमध्ये 88-92%)

- ऑक्सिडेशनसाठी उपकरणे - श्वास नसलेला फेस मास्क

- ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये जागृत उच्चारणास प्रोत्साहन दिले जाते (दर 2 तासांनी अनुक्रमिक स्थिती बदलते)दाहक

-विरोधी किंवा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी:

- इंजेक्टेबल मिथाइलप्रेडनिसोलोन 0.5 ते 1 मिग्रॅ/किलो 2 विभाजित डोसमध्ये (किंवा डेक्सामेथासोनचा समतुल्य डोस) साधारणपणे 5 ते 10 दिवसांच्या कालावधीसाठी

- ऑक्सिजनची आवश्यकता नसलेल्या किंवा डिस्चार्ज झाल्यानंतर चालू ठेवलेल्या इंजेक्शन करण्यायोग्य स्टिरॉइड्सचा फायदा असल्याचा कोणताही पुरावा नाही

- प्रक्षोभक किंवा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी (उदा. स्टिरॉइड्स) खूप लवकर, जास्त डोसमध्ये किंवा आवश्यकतेपेक्षा जास्त वापरल्यास आक्रमक म्युकोर्मायकोसिस सारख्या दुय्यम संसर्गाचा धोका होऊ शकतो.

Anticoagulation (अँटीकॉग्युलेंट)

पारंपारिक डोस प्रोफिलेक्टिक अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिन किंवा कमी आण्विक वजन हेपरिन (वजन आधारित उदा. एनोक्सापरिन 0.5 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन). रक्तस्त्राव किंवा उच्च धोका नसावा.

क्लिनिकल मॉनिटरिंग: श्वासोच्छवासाच्या दरात बदल, हेमोडायनामिक अस्थिरता, ऑक्सिजनची आवश्यकता

सीरियल छातीचा एक्स-रे; छातीत दुखापत झाली असेल तरच HCRT करा

लॅब मॉनिटरिंग: सीआरपी, डी-डायमर, रक्तातील साखर 48-72 तासांत, सीबीसी, केएफटी, एलएफटी 24 ते 48 तासांत मिळवा

गंभीर आजारात

कोणताही: 

1. श्वसन दर> 30 / मिनिट, श्वास लागणे

2.SpO2<90% खोलीच्या हवेत)

रेस्पिरेटरी सपोर्ट

- एनआयव्ही (उपलब्धतेवर आधारित हेल्मेट फेसमास्क इंटरफेस), ऑक्सिजनची गरज वाढलेल्या रुग्णांना, श्वसनाचे कार्य कमी झाल्यास वापरण्याचा विचार करा

- ऑक्सिजनची वाढती गरज असलेल्या HFNC रुग्णांच्या वापराचा विचार करा

- उच्च श्वासोच्छवासाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये / जर एनआयव्ही सहन होत नसेल तर इंट्यूबेशनला प्राधान्य दिले पाहिजे

- गरज असेल तेव्हा वेंटिलेटरी व्यवस्थापनासाठी संस्थात्मक प्रोटोकॉल वापरा
विरोधी दाहक किंवा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी

- मिथाइलप्रेडनिसोलोन 1 ते 2 mg/kg IV 2 विभाजित डोसमध्ये (किंवा डेक्सामेथासोनचा समतुल्य डोस), सामान्यतः 5 ते 10 दिवसांच्या कालावधीसाठी

दाहक

-विरोधी किंवा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी (उदा. स्टिरॉइड्स) दुय्यम संसर्गास कारणीभूत ठरू शकते जसे की आक्रमक म्युकोर्मायकोसिस खूप लवकर, जास्त डोसमध्ये किंवा आवश्यकतेपेक्षा जास्त काळ वापरल्यास समर्थन उपाय युव्होलेमिया कायम ठेवा (उपलब्ध असल्यास, द्रव प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डायनॅमिक उपाय वापरा) सेप्सिस/सेप्टिक शॉक आढळल्यास, विद्यमान प्रोटोकॉल आणि स्थानिक अँटीबायोग्रामनुसार प्रशासित करा.

क्लिनिकल मॉनिटरिंग: श्वासोच्छवासाच्या दरात बदल, हेमोडायनामिक अस्थिरता, ऑक्सिजनची आवश्यकता

सीरियल छातीचा एक्स-रे; छातीत इजा झाली तरच Hcrt

लॅब मॉनिटरिंग: सीआरपी, डी-डायमर, रक्तातील साखर 48-72 तासांवर, सीबीसी, केएफटी, एलएफटी 48 ते 72 तासांवर.